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时间:2019-04-21 10:16来源:未知作者:秒速时时彩点击:

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  同学们,大家好,今天华图卓坤和大家来一起学习正常分娩中的枕先露的分娩机制,我们都知道分娩机制指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。以枕左前位最多见,所以我们以枕左前位为例,来看看它的整个过程是什么样的

  胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平,称为衔接。胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径(11.3cm)大于骨盆入口前后径(11cm),胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩后开始胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接

  胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,是胎儿娩出的首要条件,贯穿于分娩全过程。促使胎先露下降的因素有:①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头②宫缩时宫底直接压迫胎臀③胎体伸直伸长④腹肌收缩使腹压增加。临床上应注意观察胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志,尤其在活跃期和第二产程

  是指胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,胎头枕部遇到肛提肌阻力,借杠杆作用进步俯屈,变胎头枕额径(周径34.8cm)为枕下前囟径(周径32.6cm),以适应产道

  胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作,称为内旋转。内旋转从中骨盆平面开始,至骨盆出口平面完成,以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头下降。枕先露时,胎头枕部达到骨盆底最低位置,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45。胎头向前向中线时,后囟转至耻骨弓下。胎头在第一产程末完成内旋转动作

  胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者共同作用的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前,胎头枕骨下部达耻骨联合下缘,以耻骨弓为支点,胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口

  胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转45,称为复位。胎肩在骨盆内继续下降,前(右)肩向前向中线时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转

  枕先露的分娩机制我们今天就介绍到这里,想要了解更多临床妇产科知识的小伙伴,欢迎关注华图卓坤卫生人才网

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