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时间:2019-04-30 12:32来源:未知作者:秒速时时彩点击:

导读:
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  “期待刷着微信朋友圈生孩子,10级疼痛,拜拜!”近日,马上就到预产期的准妈妈韩丽发出了一条朋友圈。然而,也有一部分准妈妈担心,接受无痛分娩要打麻药,那麻药会不会进入小孩体内,未来影响孩子的健康?会不会影响孩子智力?…

  近期,国家卫生健康委发布第一批国家分娩镇痛试点医院名单,湖南47家医院被列入试点。这标志着,被众多产妇称为生孩“神器”的无痛分娩正式进行全国推广

  分娩镇痛技术在发达国家几近普及,然而国内无痛分娩率还不到10%,且城乡差距大,有的地区甚至尚未开展分娩镇痛。分娩镇痛为何难以普及?分娩镇痛真的会影响孩子未来的健康吗?湖南将如何推广分娩镇痛?连日来,记者对此进行了调查

  “生的时候真的痛得死去活来,但我爱人坚决不同意无痛分娩,他担心麻醉对胎儿有影响,对我也不好,无论麻醉医生如何解释,他态度坚决。”长沙市妇幼保健院护士洪佩回忆自己的生产情景时说。作为医护人员的她也没能拗过家人的老观念

  生孩子有多痛?“就像持续10多个小时去割掉一块肉那样痛。”中南大学湘雅医院妇产科主任张卫社犹记生女儿时的撕心裂肺,那时国内还没有这项技术,作为一个“还算坚强”的人来说,这是她一辈子最痛的记忆

  为了让准爸爸们体验分娩时的疼痛,市妇幼保健院在近期的无痛分娩宣传活动中准备了分娩体验仪。准爸爸杨先生先是神情自若地躺在体验椅上,医护人员将分娩体验仪的腰带和探测仪绑在其腹部。疼痛从无到有渐渐加重,一分钟后,杨先生突然叫起来:“哎哟,痛!痛!痛!”随后大喊:“堂客,快,抓住我的手,受不了了!”这一叫喊逗乐了现场的观众,但杨先生已经疼得笑不出来了。通过“感同身受”,杨先生更加理解了妻子的辛苦,当场表示:“老婆,想买啥,我都买!”

  5月份即将迎来二孩的护士刘红坚定地说,这次二胎当然还会选择无痛分娩。2017年生头胎时,随着宫缩和痛感越来越强,她满头大汗,痛不欲生。选择无痛分娩后,麻醉医生从她后腰位置穿刺,留置导管,牵引的镇痛泵让她可自行控制药量

  “打完以后不仅没有感觉到疼痛,而且行动自如,走路吃东西都不受影响。”减轻了十指开全的痛苦后,她保留了生产体力,很快生产顺利结束

  在刘红看来,国家“全面二孩”政策实施以来,相当一部分符合条件的妈妈却不愿意再生育第二个孩子,这与不少妈妈害怕生产疼痛有一定关系

  在随机采访中,记者发现,不愿意接受无痛分娩的准妈妈们各有担忧,其中70%认为“影响孩子智力”,20%认为“无痛针对产妇身体不好”,而10%的准妈妈甚至部分医护人员则认为“生孩子就是应该痛”等

  同时,记者也发现,生育观念和经济条件在一定程度上影响无痛分娩的接受度。例如,市妇幼接受无痛分娩的孕产妇中五分之四来自城市,而农村的准妈妈通常觉得忍忍就过去了,同时对于医保不能报销的1000余元的镇痛费,她们也需要掂量一下

  按照欧美国家每万人2.4名麻醉医生的标准,中国应该配备30万名麻醉医生,而目前我国麻醉医生大约只有9万人,缺口巨大

  无痛分娩技术要求高,麻醉医生需要有丰富的穿刺经验。在中南大学湘雅医院的近60个手术病房中,每天近百名麻醉医生奔忙穿梭,因为人手紧张,仅有六个全程专职麻醉医生常驻无痛分娩手术室

  湖南省妇幼保健院目前有37名麻醉医生,随着妇、产科手术工作量的逐年增多,麻醉科医生每天像上了发条。培养一位优秀的麻醉医生有多难呢?该院麻醉手术科主任李爱媛介绍,麻醉医生需要同时兼具内外科知识,以湖南省妇幼保健院为例,麻醉医生不仅需要硕士毕业,而且上岗后需要实施规培计划,也就是去大型综合医院经过心脏内科、呼吸内科等多科室为期一年的轮训。实际上,每一位麻醉医生在本科和硕士阶段已有过较长时间的实习经历

  以长沙市妇幼保健院为例,该院仅有15名麻醉医生,若24小时全部进产房,相当于25到35个人的工作量,非常紧张。有时麻醉医生还来不及赶到产房孕妇已经生完了。该院麻醉科主任易理生介绍,国家有关文件明确指出麻醉医生需硕士毕业,但目前我国本科开设麻醉专业的学校有限,且随着研究生培养规范化,麻醉医生的扩招难度大

  随着国家政策的调整,麻醉医生扩招势在必行。“虽然目前形势较紧张,但由于我院医校联合,并正在逐步形成一套独特的麻醉医生培养体系,缺口的问题将慢慢得到有效缓解。”中南大学湘雅医院麻醉科主任郭曲练表示

  今年3月20日,全国首批913家无痛分娩试点医院名单公布。其中,我省的湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院、长沙市妇幼保健院等47家医院入选首批试点医院

  “1998年,我去美国进行调查访问时,发现美国的无痛分娩率已达到85%,而我国由于生育观念陈旧、麻醉医生数量短缺、经济负担大等多重原因,到现在还仅仅只有10%。”郭曲练告诉记者

  早在1998年,中南大学湘雅医院便开始尝试无痛分娩手术,但由于当时国内相关物稀缺需进口,且院方在任务管理分配等方面有待完善,一年仅零星几例。随着近些年我国药物研发的进展、管理制度的完善、助产服务理念的改进,该院无痛分娩率大大提高,2018年的3680例生产中,无痛分娩率达80%,在全国数据普遍下降10%的情况下,中南大学湘雅医院反而增加了10%

  湖南省妇幼保健院副院长周绍明表示,省妇幼在2004年率先规模化实行无痛分娩。自2015年麻醉医生24小时进驻产房以来,2018年无痛分娩量已有5000多例,分娩镇痛率60%以上

  易理生回忆,2005年市妇幼与美国霍普金斯大学国际妇产中心开始合作,当时选择无痛分娩的产妇每月仅几例,大部分的产妇还不能接受这个新事物,随着条件的改善,2016年至2018年,年分娩量稳定在1.4万人左右,无痛分娩率逐步增长,从31.6%提高到40.6%,剖宫产率从34.8%下降到32.6%

  在长沙,无痛分娩率整体较高,部分医院甚至可以达到80%。但据了解,我省总体发展不平衡,经济欠发达地区、二三线城市的妇幼保健院以及大部分综合医院多在10%上下,有的甚至尚未开展分娩镇痛

  “麻药会不会进入小孩体内?”“会不会影响孩子智力?”……在湖南省妇幼保健院培训课堂上,李爱媛每每听到家属类似的担忧后,总会耐心地解释:“无痛分娩是将物注入椎管,从而阻断神经传导,达到解除疼痛的目的。药物浓度极低,仅为剖宫产浓度的10%,进入胎盘的药物微乎其微,不会影响小孩,对产后哺乳也没有任何影响。”

  周绍明表示,我国麻醉专业水平已接近发达国家。无痛分娩的推广大大降低了剖宫产率,顺产的胎儿受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,出生后新生儿吸入性肺炎、新生儿湿肺病例相对减少

  对此,郭曲练补充道,无痛分娩不可能完全避免剖宫产,若突发异常情况,需要紧急剖宫产,无痛分娩因为有效缩短了麻醉时间,有利于对母婴的抢救,手术完毕还可进行术后镇痛

  作为首批国家分娩镇痛试点医院,这三家医院通过专业授课、现场答疑、分娩体验、发放分娩镇痛知识宣传册等活动,向公众宣传无痛分娩相关知识,消除此前老百姓对无痛分娩认知上的误区。与此同时,三家试点医院都在通过帮扶、协作、接收进修等形式,将分娩镇痛技术向其医联体内的其他医疗机构推广,发挥试点医院辐射带动作用

  同时,张卫社表示,严格来说无痛分娩应该是减痛而非无痛,毕竟手术都会有风险。因此医院对无痛分娩适应症还应进一步探索,除了严重凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、过敏等椎管内麻醉禁忌症外,还要进一步完善评估机制,不能让产妇为了减轻生产疼痛而一味冒险,这样反而会增加其他风险

  对于加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,社会呼声一直颇高。据了解,目前我省对于无痛分娩费用至今尚未作出明确规定,记者随机采访三个试点医院的院方和孕妇,他们均表示无痛分娩费用在1000元左右,主要包括穿刺包、麻醉包以及镇痛棒

  “1000元对于大多数城市家庭来说当然不是问题,但是农村家庭的产妇还是会掂量一下。如果能纳入医保,相信会在一定程度上激励经济欠发达地区的家庭选择无痛分娩。”记者随机采访的孕妇及家属均希望无痛分娩能纳入医保

  对此,张卫社建议,我省应尽快明确该项标准价格,随着社会生活水平的提高,无痛分娩应该纳入基本医疗保险,也能体现出公立医院以服务为目的的理念

  郭曲练表示,推行无痛分娩试点,不仅孕妇及家属要改变生育观念,部分产科医生以及医院领导也要进一步更新管理与服务理念。相关卫生、物价等行政部门也应尽快完善管理体制,尽早将费用纳入医保、明确合理的定价、规定管理流程,促进无痛分娩真正在全省形成大气候

  据了解,无痛分娩属于舒适化医疗范畴,现阶段我国的医保基金还是“保基本”,但无痛分娩能有效提升自然分娩率,在试点的进程中有望获得医保支持。国家卫健委发布的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中也提出,各级卫生健康行政部门要充分认识开展分娩镇痛服务的重要性,切实加强组织领导,并积极协调相关部门为试点工作提供收费、医保报销等政策支持。(记者 徐媛 实习生 杨治楫)



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