1001ch.com秒速时时彩是不是假的女性癫痫患者想怀

时间:2019-01-25 13:10来源:未知作者:秒速时时彩点击:

导读:
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  癫痫严重影响患者的生活质量,特别是对孕妇这一特殊群体。癫痫发作本身和抗癫痫药物不仅可以对孕妇造成严重影响,还可引起胎儿发育异常。因此,女性癫痫患者在计划怀孕时,需要注意很多事项,并做好充分准备

  以往的研究表明,癫痫女性患者的生育能力可能较低,尤其是服用多种抗癫痫发作的药物,但一项最新的研究发现,女性癫痫患者与没有癫痫的同龄人相比在怀孕方面并没有任何不利因素

  这项癫痫女性:妊娠结果与分娩(WEPOD)研究于今年4月30日在线发表于JAMA Neurology杂志,显示两组女性在怀孕、性行为和排卵率的中位时间方面都相似。这是针对孕妇(包括对照组)进行的首个前瞻性研究

  研究者Pennell(波士顿布里格姆妇女医院)表示,这些发现有两层含义,首先告诉神经科医师“想要怀孕的女性癫痫患者不会因为其癫痫而出现额外的怀孕困难。”但同样重要的信息是女性癫痫患者有意外怀孕的风险

  女性癫痫患者孕前癫痫控制情况与孕期癫痫的恶化紧密相关。孕前9个月内癫痫控制良好者,孕期一般不会复发。如果患者癫痫发作类型单一,神经系统和脑电图检查正常,应在孕前9个月逐渐停用抗癫痫药物。对于需要继续用药的患者,应个体化调整药物及剂量

  此外,应注意补充叶酸。既往研究报告,正在服用抗癫痫药物的女性癫痫患者,在怀孕前开始补充叶酸对于降低其后代的神经发育问题和自闭症风险很重要

  母亲怀孕期间服用丙戊酸钠(Depakote)与儿童的自闭症和认知发育障碍有关,这促使美国FDA提出有关怀孕期间使用这种药物的警示信息。最近欧洲药品管理局建议,除非孕妇参加怀孕预防计划,否则不得使用丙戊酸钠

  有研究表明,产前暴露于新型抗癫痫药物,如左乙拉西坦(Keppra)或托吡酯(Topamax),与儿童认知能力下降并无关联,但一项最新的研究表明,孕前没有补充叶酸的女性且在服用抗癫痫发作药物,其后代伴有自闭症特征的风险大大增加

  如果癫痫患者在怀孕后仍需继续用药,应该遵循最基本的治疗原则,即选择对病情最有效且耐受性最好的药物。在病情允许的情况下,尽可能使用低剂量单药治疗,或尽量减少用药的种类,将致畸率高的药物换成较安全的药物。如果患者已经妊娠,就不再主张调药

  美国神经病学会建议,对服用拉莫三嗪、卡马西平和苯妥英的患者,妊娠期间应进行血药浓度监测;对服用左乙拉西坦和奥卡西平者,妊娠期间可考虑进行监测。在孕前、孕后每隔12周,孕期最后4周及分娩后8~12周,每4周检测一次抗癫痫药的血药浓度,从而更好地控制癫痫发作

  产前后3天应注意抗癫痫药物浓度监测,避免突然改变药物使癫痫恶化,甚至危及孕妇生命。根据我国专家共识,女性癫痫患者在产后应当继续服用抗癫痫药物,对于妊娠期间用药有增加的患者,建议在产后数周内,逐渐调整至妊娠前水平

  在考虑抗癫痫药物可能对婴儿造成的影响和母乳喂养的优点后,鼓励母乳喂养。不过抗癫痫药物均可以通过乳汁排泄,应时刻提醒患者关注婴儿的行为、睡眠、喂养方式和婴儿生长情况,尤其是在产后2个月内。抗癫痫药物给婴儿带来的风险可能包括皮疹、肝功能异常,以及中枢神经系统不良反应,如昏睡、吮吸无力和喂养减少等

  [4] 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J]. 中国医师杂志, 2015, 17(7):969-971



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