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时间:2019-04-30 12:30来源:未知作者:秒速时时彩点击:

导读:
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  新生儿皮肤薄嫰,屏障功能脆弱,易受各种因素刺激导致皮肤受损,a9602.com秒速时时彩单双计划软件手机版特别是新生儿臀部皮肤

  臀部皮疹逐日增加并进行加重趋势,表现为:表面皮肤粗糙,并有脱屑,圆形椭圆形,高出皮肤,压之不褪色,臀部中间皮肤己融合成片,周围出现新增玫红色皮疹,部分形成肉芽肿

  在张能科主任及皮肤科王家华主任院内会诊指导下,结合患儿病史,考虑患儿系新生儿,低出生体重儿,有肺炎感染病史,住院时间长,长期广谱抗生素治疗继发真菌感染。给予停用所有抗生素,外用达克宁和氧化锌混合涂抹后并用氧气吹干,同时急查G实验

  G实验回报数值明显增高,给予全身静脉滴注氟康唑同时继续外涂达克宁加氧化锌

  臀部肉芽肿一般发生在接触严重刺激性尿布疹患儿中,患儿皮肤常时间暴露在粪,尿之中,以及其地危险因素如:念珠菌感染,异物,局部皮肤易感性

  该患儿自我科新生儿NICU成立以来,首例新生儿真菌感染合并臀部肉芽肿,现将治疗经验总结如下

  新生儿可因早产、免疫功能发育不成熟、各种疾病导致继发性免疫功能低下,引起新生儿全身真菌感染。长期使用抗生素不仅破坏正常菌群,还能损伤肝、肾、骨髓等功能,从而促进真菌的生长

  真菌感染的诊断:一要靠我们的临床经验,二要靠临床检验的支撑,血培养阳性率低下,大部分新生儿都是结合G实验临床诊断的

  G试验:又称1,3-β-D葡聚糖试验,检测的是线-β-D葡聚糖,人体的吞噬细胞吞噬真菌后,能持续释放该物质,使血液及体液中含量增高。1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子,引起裂解物凝固,故称G试验

  静脉全身给药首选氟康唑。新生儿用法(美国新生儿药物治疗手册)最低抑菌浓度为0.5 Kg/m1,其血浆半衰期长,每日给药 1次即可,使用方便。美国新生儿药物治疗手册的推荐用法是:首剂 12mg/kg,后每次6 mg/ kg,口服或静脉滴注,静脉滴注需 30 min左右。对于在 NICU中高风险VLBW预防用量为3mg/kg,该药在早产儿血浆半衰期较长,可达 30 -180 h,故用药间隔时间随胎龄而异。足月儿生后7 d,氟康唑可隔日用药 1次,7d,每日1次;早产儿胎龄30-36周,生后14d,隔日用药1次,14d,每日1次;胎龄<29周,生后14 d,隔2d用药 1次,14 d,隔日1次。用药期间应密切观察肾功能、转氨酶和血常规。目前许多学者建议给予 NICU的 VLBW 氟康唑预防性治疗,可有效预防念珠菌菌血症的发生,并显著降低病死率

  患儿经过儿科全体医护人员20天天的精心治疗,目前皮损完全康复,病情明显好转,治愈出院



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